A poco más de un año de la presentación del nuevo sistema de salud pública municipal, con epicentro en la atención primaria (APS), la Dirección de Salud dependiente de la Subsecretaría de Políticas Sociosanitarias hizo un balance de las prestaciones realizadas en cada uno de los efectores.
Los datos permiten afirmar que, con la reconfiguración, se dio después de un año una saturación de prestaciones en servicios críticos como pediatría, clínica médica y enfermería.
El reformulado esquema reconoce el contexto de la migración del viejo al nuevo hospital, en Santa Fe y Comandante Espora, que planteó renovados desafíos para los Centros de Salud de la órbita municipal; entre ellos, el reacomodamiento de profesionales y no profesionales, en cuanto a días y horarios, pero también mejoras edilicias y ampliaciones, en algunos casos con aportes de la provincia.
No obstante la labor articulada con el hospital a través de una Mesa de Salud, la proyección indica que en 2019 el primer nivel prestacional deberá ser potenciado en infraestructura y recursos humanos, un planteo que el Municipio hará al Ministerio de Salud de la provincia para que el sistema siga siendo eficiente.
El nuevo modelo, a su vez, tuvo como escenario el impacto generado por la crisis económica que, por un lado, volcó al sistema público de salud a ciudadanos que perdieron su obra social o prepaga, con el lógico incremento de la demanda; por el otro, aumentó considerablemente la inversión en insumos por efecto de la inflación.

Demanda espontánea
El esquema general comprendió cambios administrativos, operativos y estratégicos, con una Dirección del Primer Nivel de Atención, encabezada por la Dra. María Becq, que coordina una unidad de gestión con los articuladores de zona para los Equipos Básicos de Salud (EBS).
Hay cuatro Centros Comunitarios jerarquizados: Juan XXIII en Zona Oeste (abarca San José Obrero y Rivadavia); Malvinas Argentinas en Zona Norte (comprende Santa Rosa, San Vicente y Villa Casey); el CIC en Zona Sur (incluye Tiro Federal) y Ciudad Nueva en Zona Este (alcanza a la Asistencia Pública Municipal), más una Jefatura de Enfermería.
Tal lo explicado por la Dra. Becq, la reformulación buscó “cierto grado de homogeneización de organización y funcionamiento en red, a fin de reducir la brecha de inequidades existentes”.
Los articuladores territoriales, entre otras cuestiones, además de las tareas administrativas, hacen la gestión de acceso al nuevo hospital y trabajan en la elaboración de protocolos, matriciales, adscripción a especialistas y turnos”.
La integración con el subsistema hospitalario se entiende por el subsistema municipal integrado por una Red de Consultorios de Resolución de Demanda Espontánea, que permiten una atención al paciente próxima, eficaz, calificada, regionalizada y estratificada por prioridades, conforme el tipo de demanda, y desde allí se direccionan hacia los diferentes niveles de atención según las necesidades.
La Red de Consultorios de Resolución de Demanda Espontánea está integrado por: CC Malvinas Argentinas (lunes a viernes de 16 a 20), CIC (lunes a viernes de 16 a 20 y sábados y domingos de 8 a 12), CC Ciudad Nueva (lunes a viernes de 16 a 20) y Asistencia Pública Municipal (lunes a viernes de 16 a 20).
Cada Centro Comunitario tiene su propio horario de funcionamiento, y congrega a una serie de especialidades como clínica, medicina general, pediatría, ginecología y nutrición.

Nuevo rol del CIC
Tras la apertura del nuevo Hospital Gutiérrez, el CIC de Falucho y Vuelta de Obligado tiene sus puertas abiertas todos los días, de 7 a 20, con una atención diaria de 160 pacientes que se eleva a 200 en fin de semana.
“Haber pensado el CIC como el centro de atención alternativo a la atención hospitalaria generó grandes cambios. Si bien siempre tuvo gran demanda de atención, por su ubicación estratégica en una zona muy poblada y las modificaciones en el sistema del Hospital, resultó un acierto”, planteó Becq.
Un dato de relieve es que, a sólo tres meses de su implementación, los consultorios de demanda espontánea habían triplicado su nivel de consultas.
Cabe agregar que desde la apertura del nuevo Hospital Gutiérrez, la Asistencia Pública “Julio Maiztegui” sólo funciona de lunes a viernes de 7 a 20; el CIC, de 7 a 20 (todos los días de la semana) para la demanda espontánea. Durante la semana funcionan a pleno los doce Centros Comunitarios, que en su mayoría atienden de 7 a 13, con excepción de Ciudad Nueva y Malvinas Argentinas, que lo hacen de lunes a viernes de 7 a 20, y Juan XXIII y Villa Casey, de 7 a 16.
“Venado Tuerto es una de las pocas ciudades del país que posee una vasta red de centros sociosanitarios diseminados en distintos puntos de su territorio, anclados en un modelo prestacional que hace eje en la atención primaria. Para nuestra gestión, la salud es un derecho básico universal, que debe prestarse con calidad de atención al servicio del ciudadano”, afirmó el intendente José Freyre.

Las prestaciones
Entre los datos desagregados se observa que, conforme la reformulación, hubo variaciones en la cantidad de prestaciones entre los periodos 2015-2016 y 2017-2018 (octubre a octubre) en cada uno de los CC, a saber:
-Malvinas Argentinas: de 7.385 a 12.054
-Juan XXIII: de 7.211 a 7.101
-Santa Rosa: de 2.593 a 3.276
-San José Obrero: de 5.262 a 5.660
-San Vicente: de 7.079 a 7.703
-APM: de 52.476 a 28.990
-CIC: de 26.836 a 37.428
-Ciudad Nueva: de 8.783 a 14.450
-Rivadavia: de 7.951 a 7.064
-Tiro Federal: de 5.514 a 6.104
-Villa Casey: de 7.337 a 7.572
-Güemes: de 1.174 a 1.216
Total periodo 2017-2018: 138.618
Servicios básicos 2017-2018

-MALVINAS ARGENTINAS:
Pediatría: 2.377
Medicina General: 135
Ginecología: 340
Tocoginecología: 636
Total: 3.488

-JUAN XXIII
Clínica Médica: 2.606
Pediatría: 233.
Medicina General: 1.323
Obstetricia: 219
Tocoginecología: 120
Total: 4.501

-SANTA ROSA:
Medicina General: 2.164
Obstetricia: 42
Tocoginecología: 230
Total: 2.436

-SAN JOSÉ OBRERO:
Clínica Médica: 1.398
Pediatría: 770
Medicina General: 17
Ginecología: 105
Tocoginecología: 204
Total: 2.494

-SAN VICENTE:
Clínica Médica: 2.661
Pediatría: 2.049
Tocoginecología: 457.
Total: 5.167

-APM:
Clínica Médica: 8.085
Pediatría: 2.421
Guardias y Emergencias: 525
Tocoginecología: 1.066
Medicina General: 112
Ginecología: 45
Ecografía: 492
Total: 12.746

-CIUDAD NUEVA:
Clínica Médica: 4.068
Pediatría: 2.054
Obstetricia: 842
Tocoginecología: 437
Total: 7.401

-RIVADAVIA:
Clínica Médica: 2.512
Pediatría: 258
Obstetricia: 383
Tocoginecología: 141
Medicina General: 49
Ginecología: 33
Total: 3.376

-TIRO FEDERAL:
Clínica Médica: 1.457
Pediatría: 794
Medicina General: 78
Tocoginecología: 649
Total: 2.978

-VILLA CASEY
Clínica Médica: 365
Pediatría: 1.597
Medicina General: 2.139
Obstetricia: 357
Tocoginecología: 467
Total: 4.925

-CIC:
Clínica Médica: 5.202
Pediatría: 3.185
Medicina General: 9.567
Obstetricia: 1.225
Tocoginecología: 1.341
Total: 20.520

Servicios de enfermería:
Malvinas Argentinas: 3.382
Juan XXIII: 2.262
Santa Rosa: 663
San José Obrero: 2.441
San Vicente: 1.026
APM: 9.764
Ciudad Nueva: 4.442
Rivadavia: 995
Tiro Federal: 1.545
Villa Casey: 941
CIC: 9.426

Servicios de vacunación (*): 13.757
(*) En todos los efectores en lo que va de 2018, a personas menores de 18 años.